Des urgences qui débordent aux territoires privés d’hôpitaux, en passant par de mauvaises conditions de travail et des salaires trop bas pour les professionnels du soin, la crise du système de santé français, très « hospitalo-centré », a de multiples facettes. Les raisons de cette situation sont à la fois historiques, économiques, politiques et démographiques. Au-delà de savoir comment on en est arrivé là, c’est surtout le « comment en sortir » que les décideurs politiques doivent maintenant aborder. En commençant par écouter les deux catégories les plus concernées : les soignants et les patients. ( Cet article est issu de T La revue n°14 - Santé : un équilibre en jeu, actuellement en kiosque).
« L'hôpital se fout de la charité »... « Pas de retour à"l'anormal" »... Malgré des conditions de travail éprouvantes, qui les ont fait parfois sortir dans la rue, les soignants ne renoncent pas à un certain humour.
En créant notamment, au printemps 1996, l'Objectif national de dépenses d'assurance maladie , objectif - fixé chaque année par la Loi de financement de la Sécurité sociale - à ne pas dépasser, évidemment, en matière de soins de ville et d'hospitalisation dispensés dans les établissements privés ou publics et dans les centres médico-sociaux.
Qu'elles aient été logiques ou non, toujours est-il que les réformes, depuis près de 30 ans, n'ont en tout cas pas eu le succès espéré. Les plans de retour à l'équilibre financier du système de santé n'ont jamais donné satisfaction. L'Ondam a été plus d'une fois dépassé... Seuls les lits ont été fermés et les personnels malmenés, de même que les patients.
Pas étonnant, dans ces conditions, qu'en désespoir de cause, les patients, quel que soit leur âge, se tournent aussi, et de plus en plus, vers les urgences - qui, évidemment, débordent... « L'hôpital, et en particulier les urgences, est le miroir de la société, relève d'ailleurs Déborah Ridel, sociologue à l'École des hautes études en santé publique.
D'ailleurs, poursuit-elle, « les infirmiers et infirmières avaient déjà, dès les années 1960, ces revendications concernant le salaire, des horaires décents, la possibilité de conjuguer vie professionnelle et personnelle. Les héritages sont lourds.
Arnaud Robinet est loin de s'avouer vaincu. « La prise de conscience est là. Nous attendons les actes », dit-il sobrement. Il a évidemment des idées sur cette dernière question, portées par la Fédération hospitalière de France.
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